CTシミュレータ室：Sentinel-4D

第1放射線治療室（RadixactX9）：VitalHold

第２放射線治療室：Catalyst+HD

Catalyst+HDとVitalHoldは同じ製品ですが、販売名が異なっているのみです。

左乳癌における深呼気息止め照射（DIBH）の円滑化

　 旧リニアックでは胸壁の動きモニターするRPMシステムでDIBHを行ってきましたが、センサーを胸壁上にセットして行う方式を取ってきました。Catalystは照射室に常設されており、普通に照射を施行する過程で、照射中のモニターが実施できるために、施行に際しての煩雑さがなくなり、円滑な運用が可能になりました。

４D-CTを用いた高精度放射線治療（呼吸停止を必要としない）

 ４D-CT（4次元CT）とは、心臓や肺などの動く臓器や呼吸によって動く肺の中の腫瘍の3次元構造を画像化し、その時間変化を見るものです。当院ではこのようなCTの動画像とSentinal-4Dで取得できる体表面の動画像から体表の動きを波として分析し、CTの同画像と体表の動きを表した波を同期させ、その波を10相に分解して、CTの動画像を10相に分けた画像として描画ができるシステムになっています。

　呼吸による位置変動の少ない相の画像から腫瘍や臓器の輪郭を抽出することによって、安静呼吸による動画像から、呼吸停止によって得られた精細な画像に近似した画像が得られることになります。10相に分類した画像と呼吸の動きを表した波は同期していますので、抽出した画像と波形の相のみで照射をし、画像を抽出していない相では照射を休止する方法を取ることで、現在の肺癌の定位放射線治療では呼吸停止の状態で照射を行うことが一般的となっていますが、安静呼吸の状態で呼吸停止に近いレベルでの照射が実現できることになります。

　この方法は定位放射線治療のみならず、強度変調放射線治療でも利用可能な方法となり、呼吸停止の難しい高齢のがん患者様に対しても、高精度の放射線治療が実現できることになります。

　波の高い部分（吸気の相）を除外して、波の低い部分（呼気の相）から中間の相のみを抽出することで、呼吸による位置移動の影響は最小限度にできます。 この波形データはSentinei-4DとCatalyst（VitalHold）で共有できるので、治療計画時の波形データが、そのまま照射の際にも使用できます。

オープンタイプのマスクシステムによる脳腫瘍の照射

　従来のマスクシステムでは顔面を完全に覆うマスクシステムでした。顔面を覆い尽く すためにかなり圧迫感の強い固定方法でした。また閉所恐怖症の患者様には使うこと ができませんでした。

　オープンタイプのマスクシステムにすることで、上記の問題点は解決できました。 Catalystと併用することで固定制度の管理も厳密に行うことができ、患者様に優しい、 放射線治療が実現できるようになりました。2024年10月から運用開始予定です。

SGRTシステムによって新しく実現できる機能

マーカーレスでの位置合わせ（体表面にマーカーをつけません）

照射中のモニタリング（体動によるズレを随時モニタします）

着衣のままでの放射線治療

左乳癌の深吸気息止め照射の円滑化

安静呼吸での高精度放射線治療の実現

オープンタイプでのマスクによる固定での頭部の放射線治療（高精度含む）

2025年4月には全面的な運用が可能となります