当センターでは「地域医療支援病院」としてご紹介をいただいた患者さんが優先的に受診していただけるよう体制を整えております。
地域医療機関よりWEBおよびFAXでの診察予約（全診療科対応）と、FAXにて医療機器共同利用による検査予約を受け付けております。ご利用ください。

１）　WEB予約システムに関するお知らせページ

岐阜県医師会「ぎふ清流ネット」の地域連携機能（Humanbriidge）の仕組みを利用し、ネットワークを利用した診察予約を行います。
すでに「ぎふ清流ネット」に登録している地域医療機関は、「ぎふ清流ネット」をそのまま利用して当センターの診察予約が可能です。また、「ぎふ清流ネット」に登録されていない地域医療機関は、当センターへの申し込みにより診察予約が可能になります。

（１）手続きは、以下をダウンロードの上、E-mailまたは郵送にて行ってください。（FAX不可）

システム運用規定【PDF】

利用マニュアル【PDF】

利用申込書（様式１）【PDF】

接続機器確認書（様式２）【PDF】　　※２枚目に留意事項がございます。

利用者変更届（様式３）【PDF】

接続機器変更届（様式４）【PDF】

パスワード初期化申請書（様式５）【PDF】

利用中止届（様式６）【PDF】
 

 （２）システム障害時の連絡と対応

・このページにて、随時、報告します。

・システムが利用できない等、不具合が生じた場合は、岐阜県総合医療センター（総合サポートセンター地域医療連携部）へ電話にて連絡してください。

（３）医療機関専用　連絡先

総合サポートセンター地域医療連携部（前方連携室）
直通電話：058-249-0017
直通FAX：058-248-9334

 ２）WEBによる診療予約　【地域医療機関専用】

（１）　当センターにWEB予約の利用申込をされた地域医療機関のみ予約が可能です。
　　　 患者さんからの予約は受け付けておりません。

（２）　専用ネットワークより、全診療科の診察予約が可能です。予約枠はFAX予約枠と共通です。

（３）　予約入力時、当院に受診歴のある患者さんについては、診察券に記載されている患者No.を記
　　　 載していただけると円滑な手続きが可能です。また、旧姓にて受診歴のある患者さんについて　
　　　 は、現在の氏名とともに旧姓についてもご記入ください。

（４）　予約可能期間は画面に表示されます。概ね2か月先までです。

（５）　WEB予約システムは24時間稼働しており、診察希望日の前日（営業日）18時まで予約が可能で
　　　 す。
　　　例）月曜日に受診希望のWEB予約は、金曜日18時まで予約が可能です。

（６）　予約取得後、「予約票」を印刷し、予約票に記載された持参品を説明の上、患者さんにお渡しく
　　　 ださい。

（７）　「診療情報提供書」は患者さんの診療を円滑にすすめるため、事前にFAXにて送付いただけま
　　　　すようお願いします。

（８）　「診療情報提供書」の原本および必要時、画像等につきましては、患者さんにお預けし、受診
　　　　日当日に持参していただけるよう説明をお願いします。

（９）　受診当日は時間に余裕をもって来院していただき、1階の1番病診受付にて手続きするよう患者
　　　 さんへの説明をお願いします。患者さんのご都合により予約日に来院できなくなった場合には、
　　　 お早めに地域医療連携部までご連絡ください。

（１０）　在留カードが交付されている外国人の方には、必ず在留カードを持参されるようお伝えくださ
　　　　 い。

（１１）　診察結果につきましては、担当医よりご報告します。

 

３）FAXによる診察・検査予約　【地域医療機関専用】
 

（１）　地域医療機関のみ予約が可能です。患者さんからの予約は受け付けておりません。

（２）　下記より、必要書類をダウンロードしてください。

紹介連絡・予約申込書　【PDF】

紹介・診療情報提供書　【PDF】

アレルギー関連調査票（提出必須）　【PDF】

問診票一覧　【PDF】

（３） 予約可能な検査項目は、以下より確認してください。

 検査予約項目一覧表

（４）　「紹介連絡・予約申込書」に必要事項を記載し、FAXにて送信してください。

（５）　当院に受診歴のある患者さんについては、診察券に記載されている患者No.を記
　　 　載していただけると円滑な手続きが可能です。また、旧姓にて受診歴のある患者さんについて　
　　 　は、現在の氏名とともに旧姓についてもご記入ください。

（６）　予約枠はWEB予約枠と共通であり、全診療科の診察予約が可能です。

（７）　予約可能期間はWEB予約の予約可能期間と同様であり、概ね2か月先までです。

（８）　受診日当日の予約は受け付けておりません。
　　　 予約なしでも、紹介状を持参して受診していただくことは可能です。
　　　 ただし、当日の担当医が診察しますので、ご希望の医師（紹介状宛名として記載された医師）
　　　　とは異なる場合があることをご了承ください。

（９）　受付時間は平日8:30～19:00、土曜日：8:30～13:00です。
　　　 受付時間外に受信した「紹介連絡・予約申込書」については、翌営業日に対応いたします。

（１０）　「紹介連絡・予約申込書」に基づき、診療科、受診日等の詳細が決まりましたら、「予約票」お
　　　　　よび必要時には関連書類（問診票、検査の注意事項、同意書等）をFAX送信いたします。予
　　　　　約票に記載された持参品を説明の上、患者さんにお渡しください。

（１１）　受診当日は時間に余裕をもって来院していただき、1階の1番病診受付にて手続きするよう患
　　　　 者さんへの説明をお願いします。患者さんのご都合により予約日に来院できなくなった場合に
　　　　 は、お早めに地域医療連携部までご連絡ください。

（１２）　在留カードが交付されている外国人の方には、必ず在留カードを持参されるようお伝えくださ
　　　　 い。

（１３）　診察・検査結果につきましては、担当医よりご報告します。

 

 

  紹介患者さんが入院されましたら、診療科と入院病棟をＦＡＸでお知らせします。同意されましたら、送付しました開放型病床入院申込書にサインをしてＦＡＸでお送りください。後日、対象患者さんにも同意をとらせていただきます。

 

  かかりつけ医をお持ちの方は、「紹介状」をご持参ください。検査の重複を避けて、より専門的な検査・治療を行うために大変役立ちます。

  かかりつけ医より当院の診察予約をしていただければ、予約日時をご連絡させていただきます。待ち時間も少なくなり、「初診に係る保険外併用療養費」の負担がなくなります。

  検査の結果や治療経過については、当院の担当医から、すみやかに報告させていただきます。

  お近くの医療機関を希望される方は、遠慮なくおしゃってください。担当医が紹介状を書きます。また、かかりつけ医がない方は、ご相談をさせていただきながら、お近くの医療機関を紹介させていただきます。